Ангина: симптомы, причины, формы и лечение

Ангина — одно из самых распространённых инфекционных заболеваний у взрослых и детей. Несмотря на кажущуюся простоту, она может сопровождаться серьёзными осложнениями, особенно если не получено своевременное лечение. В этой статье — всё, что нужно знать об ангине: от причин и форм до диагностики, лечения и профилактики.

Что такое ангина?

Ангина, или острый тонзиллит, — это острое воспаление нёбных миндалин, вызванное инфекцией. Миндалины — часть иммунной системы, защищающей организм от патогенов, проникающих через рот и нос. При снижении иммунитета или массивном заражении они сами становятся очагом воспаления.

Ангина не является отдельным заболеванием, а представляет собой клинический синдром, который может быть вызван вирусами, бактериями или, реже, грибками. Чаще всего она развивается после переохлаждения, стресса или контакта с больным человеком.

Причины ангины

Возбудители ангины делятся на три группы:

1. Бактерии

- Стрептококк группы A (Streptococcus pyogenes) — самый частый бактериальный агент (до 30% у взрослых, до 40% у детей). Опасен риском осложнений — ревматической лихорадки и гломерулонефрита.

- Стафилококки, пневмококки, анаэробные бактерии — могут вызывать смешанные или вторичные формы.

2. Вирусы

- До 70% случаев ангины — вирусного происхождения.

- Возбудители: аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, вирус Эпштейна-Барр (мононуклеоз), вирусы Коксаки (герпесная ангина).

3. Грибки и редкие агенты

- Кандидозная (грибковая) ангина — у пациентов с ослабленным иммунитетом, после приёма антибиотиков.

- Дифтерия, сифилис, туберкулёз — крайне редки, но возможны.

Формы ангины

В зависимости от характера поражения выделяют несколько клинических форм:

| Форма ангины | Характеристика |

| Катаральная | Лёгкая форма: першение, слабая боль, субфебрильная температура. Миндалины слегка покрасневшие. |

| Фолликулярная | Гнойные точки в фолликулах миндалин. Высокая температура, сильная боль, увеличение лимфоузлов. |

| Лакунарная | Сплошной гнойный налёт в лакунах миндалин. По симптомам схожа с фолликулярной. |

| Фибринозная | Плёнки, плотно сращённые с тканью. При удалении — кровотечение. Может быть при дифтерии или мононуклеозе. |

| Флегмонозная | Распространение гноя за пределы миндалины (абсцесс). Требует хирургического вмешательства. |

| Герпесная (герпангина) | Мелкие пузырьки на задней стенке глотки, вскрывающиеся с образованием язв. Вызывается вирусами Коксаки. |

Симптомы ангины

Общие признаки:

- Острая боль в горле, усиливающаяся при глотании;

- Повышение температуры (до 40 °C);

- Слабость, озноб, головная боль, ломота;

- Увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;

- Покраснение и отёк миндалин;

- Налёты на миндалинах (при гнойных формах).

Важно: при вирусной ангине часто есть насморк, кашель, конъюнктивит. При бактериальной — этих симптомов нет, зато выражены боль, лихорадка и налёты.

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

1. Жалоб и анамнеза.

2. Фарингоскопии — осмотра горла врачом.

3. Лабораторных исследований:

   - Общий анализ крови (лейкоцитоз при бактериальной инфекции).

   - Стрептотест — экспресс-диагностика стрептококка (результат за 10 минут).

   - Бакпосев из зева — точный, но длительный метод.

   - Серологические тесты (например, при подозрении на мононуклеоз).

Вирусная vs Бактериальная ангина: таблица сравнения

| Признак | Вирусная ангина | Бактериальная ангина |

| Возбудитель | Вирусы (адено-, грипп, Эпштейна-Барр) | Стрептококк группы A |

| Температура | До 38–38,5 °C | 39–40 °C |

| Боль в горле | Умеренная | Сильная |

| Насморк, кашель | Часто | Редко |

| Налёты на миндалинах | Нет или скудные | Гнойные (белые/жёлтые) |

| Лимфоузлы | Лёгкое увеличение | Болезненно увеличены |

| Анализ крови | Норма / лимфоцитоз | Лейкоцитоз, высокая СОЭ |

| Лечение | Симптоматическое | Антибиотики (амоксициллин и др.) |

| Осложнения | Редки | Ревматизм, нефрит |

Совет: не пытайтесь самостоятельно определить тип ангины. Только врач с помощью стрептотеста или посева может точно установить диагноз.

Лечение ангины

• При бактериальной ангине:

- Антибиотики — обязательны:

  - Амоксициллин — 10 дней (детям — по весу).

  - При аллергии — азитромицин, цефалексин.

- Назначаются даже при улучшении — курс нужно завершить.

• При вирусной ангине:

- Антибиотики не нужны.

- Лечение симптоматическое:

  - Парацетамол или ибупрофен — от температуры и боли.

  - Обильное питьё — тёплые чаи, морсы.

  - Полоскания: соль, сода, ромашка, хлоргексидин.

  - Спреи и таблетки для рассасывания (Тантум Верде, Стопангин).

• Общие рекомендации:

- Постельный режим в острый период.

- Щадящая диета: мягкая, тёплая пища.

- Отказ от курения и алкоголя.

- Увлажнение воздуха.

• Хирургическое вмешательство:

- Тонзиллэктомия (удаление миндалин) показана при:

  - Более 7 эпизодов ангины в год.

  - Паратонзиллярном абсцессе.

  - Апноэ во сне из-за увеличенных миндалин.

Осложнения ангины

• Местные:

- Паратонзиллярный абсцесс.

- Отит, синусит, ларингит.

Общие (при стрептококковой инфекции):

- Ревматическая лихорадка — поражение сердца, суставов, ЦНС.

- Острый постстрептококковый гломерулонефрит — воспаление почек.

- Сепсис (крайне редко).

Важно: именно поэтому так важно вовремя лечить бактериальную ангину антибиотиками.

Ангина у детей

Дети болеют ангиной чаще, особенно в возрасте 3–15 лет. У них симптомы могут быть более яркими:

- Высокая температура, судороги, рвота.

- Боль в животе (при стрептококке).

- Розовая сыпь — признак скарлатины (формы стрептококковой инфекции).

Обратите внимание: у детей до 3 лет стрептококковая ангина встречается редко. Чаще — вирусные формы (например, герпангина).

Профилактика

- Соблюдайте гигиену: мойте руки, не пользуйтесь чужой посудой.

- Избегайте контакта с больными.

- Укрепляйте иммунитет: сон, питание, физическая активность.

- Лечите хронические очаги инфекции (кариес, аденоиды).

- Не занимайтесь самолечением.

❓ Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Можно ли вылечить ангину без антибиотиков?  

Да, если она вирусная — антибиотики не нужны. Но при бактериальной форме они обязательны, чтобы избежать осложнений.

2. Сколько длится ангина?  

- Вирусная: 3–5 дней.  

- Бактериальная (с антибиотиками): улучшение через 2–3 дня, выздоровление за 7–10 дней.

3. Чем полоскать горло при ангине?  

- Соль + сода + йод (на стакан воды).  

- Хлоргексидин 0,05%.  

- Фурацилин.  

- Отвары ромашки, календулы.

4. Когда обращаться к врачу?* 

Срочно — при:  

- Температуре выше 39 °C, не сбиваемой.  

- Затруднении глотания или дыхания.  

- Односторонней сильной боли (возможен абсцесс).  

- Сыпи, отёке лица, слабости.

5. Можно ли ходить на работу или в школу при ангине? 

Нет. Ангина — заразное заболевание. Необходимо оставаться дома минимум 5 дней, особенно при бактериальной форме. Возврат возможен через 24 часа после начала приёма антибиотиков, если нет температуры.

Заключение

Ангина — не просто «простуда в горле», а потенциально серьёзное заболевание, требующее грамотного подхода. Самолечение, особенно бесконтрольный приём антибиотиков, может навредить. Правильная диагностика, своевременное лечение и соблюдение рекомендаций врача — залог быстрого выздоровления и предотвращения осложнений.

Помните: если болит горло, температура и плохо себя чувствуете — обратитесь к врачу. Не откладывайте!