Что такое бронхит?

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, крупных и мелких дыхательных путей, по которым воздух поступает в лёгкие. Воспаление вызывает отёк, усиленное выделение слизи и кашель — защитную реакцию организма, направленную на очищение дыхательных путей.

Бронхит может быть острым (временным) или хроническим (с повторяющимися приступами). Чаще всего он развивается на фоне вирусной инфекции, но может быть вызван и другими факторами.

Причины бронхита

1. Острый бронхит

- Вирусы — в 90% случаев. Чаще всего: риновирусы, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, коронавирусы.

- Бактерии — реже (10%), обычно как вторичная инфекция после вируса: пневмококк, гемофильная палочка, моракселла.

- Ингаляция раздражающих веществ: дым, пыль, химические пары, загрязнённый воздух.

2. Хронический бронхит

- Курение — главная причина (до 90% случаев). Дым раздражает бронхи, нарушает работу реснитчатого эпителия, способствует застою слизи.

- Длительное воздействие загрязнённого воздуха — у работников вредных производств, жителей промышленных городов.

- Частые ОРВИ — особенно у людей с ослабленным иммунитетом.

- Наследственная предрасположенность — например, дефицит альфа-1-антитрипсина.

Формы бронхита

Острый бронхит

- Развивается, как правило, после простуды или гриппа.

- Длится от 1 до 3 недель.

- Часто начинается с сухого кашля, который со временем становится влажным.

- У большинства пациентов проходит без осложнений.

Хронический бронхит

- Диагностируется, если кашель с мокротой сохраняется не менее 3 месяцев в год в течение двух и более лет.

- Чаще встречается у курильщиков старше 40 лет.

- Является формой хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).

- Сопровождается постепенным снижением функции лёгких.

Обструктивный бронхит

- Форма острого бронхита, при которой происходит сужение бронхов (обструкция) из-за отёка и спазма.

- Характерен для детей, но может быть и у взрослых.

- Сопровождается свистящим дыханием, затруднённым выдохом, одышкой.

- Иногда напоминает приступ астмы.

Симптомы бронхита

Острый бронхит:

- Кашель — сначала сухой, через 2–4 дня становится влажным.

- Мокрота — прозрачная, слизистая, при бактериальной инфекции — жёлтая или зелёная.

- Лёгкая температура (до 38°C), озноб, слабость.

- Боль в груди при кашле.

- Иногда — заложенность носа, першение в горле (как при ОРВИ).

Хронический бронхит:

- Постоянный кашель по утрам с выделением мокроты.

- Одышка при физической нагрузке (сначала при беге, потом — при ходьбе).

- Снижение толерантности к нагрузкам.

- Частые обострения, особенно зимой.

Обструктивный бронхит:

- Свистящее дыхание.

- Учащённое дыхание.

- Одышка в покое или при минимальной нагрузке.

- Втяжение межрёберных промежутков (у детей).

Важно: высокая температура (выше 38,5°C), озноб, сильная слабость и гнойная мокрота могут указывать на пневмонию — необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Чтобы отличить бронхит от других заболеваний (например, пневмонии или астмы), врач использует:

1. Анамнез — как началось заболевание, есть ли кашель, курение, контакт с больными.

2. Аускультация лёгких — прослушивание дыхания через стетоскоп:

   - При бронхите — влажные хрипы на вдохе.

   - При обструкции — сухие хрипы, свисты.

3. Общий анализ крови — при бактериальной инфекции повышаются лейкоциты и СОЭ.

4. Анализ мокроты — при подозрении на бактериальную инфекцию или туберкулёз.

5. Рентген грудной клетки — чтобы исключить пневмонию (при бронхите рентген обычно нормальный).

6. Спирометрия — исследование функции лёгких, особенно при хроническом бронхите.

Лечение бронхита

1. Острый бронхит (вирусный)

Большинство случаев — вирусные, поэтому антибиотики не нужны.

Что помогает:

- Обильное пить — тёплые чаи, морсы, вода. Разжижает мокроту и помогает её откашлять.

- Отхаркивающие средства — амброксол, ацетилцистеин, бромгексин. Улучшают выведение мокроты.

- Ингаляции — с содой, минеральной водой (Боржоми), физраствором. Увлажняют бронхи.

- Покой — особенно в острый период.

- Жаропонижающие — парацетамол или ибупрофен при температуре выше 38,5°C или сильной слабости.

Не стоит подавлять кашель на ранних стадиях — это мешает очищению бронхов.

2. Бактериальный бронхит

Признаки: высокая температура больше 3 дней, гнойная мокрота, ухудшение состояния после улучшения.

Лечение:

- Антибиотики: амоксициллин, амоксиклав, макролиды (если есть аллергия).

- Назначаются только врачом, курс — 5–7 дней.

3. Обструктивный бронхит

- Бронходилататоры — сальбутамол, фенотерол (в ингаляциях или аэрозолях). Снимают спазм бронхов.

- При тяжёлом течении — короткий курс гормонов (преднизолон).

- У детей — только под контролем врача.

4. Хронический бронхит

- Полный отказ от курения — главное условие замедления прогрессирования.

- Отхаркивающие и муколитики.

- Ингаляционные препараты (при ХОБЛ): бронходилататоры, глюкокортикостероиды.

- Флюидотерапия, ЛФК, дыхательная гимнастика.

- Вакцинация от гриппа и пневмококка — для профилактики обострений.

Когда обращаться к врачу?

Срочно — если:

- Температура выше 38,5°C держится больше 3 дней.

- Кашель не проходит дольше 3 недель.

- Появилась одышка, боль в груди, кровь в мокроте.

- Сильная слабость, головокружение, потливость.

- Ухудшение после начального улучшения (возможно, пневмония).

- У ребёнка — учащённое дыхание, втяжение грудной клетки, отказ от еды.

Осложнения бронхита

- Пневмония — самое частое осложнение, особенно у пожилых, маленьких детей и ослабленных пациентов.

- Хронический бронхит — при повторяющихся эпизодах.

- Бронхиальная астма — у предрасположенных людей.

- Дыхательная недостаточность — при тяжёлых формах ХОБЛ.

- Эмфизема лёгких — разрушение альвеол.

Профилактика

- Не курить и избегать пассивного курения.

- Увлажнять воздух в помещении, особенно зимой.

- Часто проветривать, использовать очистители воздуха.

- Мыть руки, избегать контакта с больными.

- Закаляться, укреплять иммунитет: сон, питание, физическая активность.

- Делать прививки от гриппа и пневмококка (особенно после 60 лет).

Бронхит у детей

У детей бронхит часто развивается после ОРВИ. Особенности:

- Кашель может быть сильным, мучительным.

- У маленьких детей — риск обструкции из-за узких бронхов.

- Часто путают с ложным крупом или пневмонией.

Важно:

- Не давать детям противокашлевые препараты без назначения.

- Обязательно обращаться к врачу при одышке, свистах, высокой температуре.

Заключение

Бронхит — не «кашель после простуды». Это воспалительный процесс, требующий внимательного отношения, особенно у детей, пожилых и ослабленных пациентов. Большинство случаев острого бронхита проходят самостоятельно, но важно не пропустить признаки осложнений.

Главные правила:

- Не лечите бронхит антибиотиками без назначения.

- Пейте больше жидкости и не подавляйте кашель.

- Отказ от курения — лучшая профилактика хронического бронхита.

- При ухудшении — обращайтесь к врачу.