Как снять приступ панкреатита: что делать до приезда врача и когда срочно в больницу
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся сильной болью в животе, тошнотой и рвотой. Острый приступ может начаться внезапно, чаще после обильного, жирного или острого приёма пищи, и доставлять мучительный дискомфорт. Хронический панкреатит рецидивирует при нарушении диеты или стрессе.
Многие пытаются «переждать» боль или снять её таблетками, но панкреатит — одно из самых опасных заболеваний ЖКТ*, при котором любые ошибки могут привести к осложнениям: некрозу тканей, перитониту, шоку, диабету.
В этой статье — подробно и понятно о том, как распознать приступ панкреатита, что можно и что категорически нельзя делать, как облегчить состояние до приезда врача* и *почему при панкреатите без госпитализации почти не обойтись*.
Что такое панкреатит?
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, органа, отвечающего за выработку пищеварительных ферментов и гормонов (включая инсулин). При воспалении ферменты начинают «переваривать» саму железу, вызывая боль, отёк, некроз тканей.
### Формы панкреатита:
- Острый панкреатит — развивается внезапно, требует срочной госпитализации.
- Хронический панкреатит — длительное воспаление с периодическими обострениями, приводит к нарушению пищеварения и диабету.
Причины приступа панкреатита
Наиболее частые провокаторы:
| Причина | Как провоцирует приступ |
|--------|--------------------------|
| Жирная, острая, жареная пища | Стимулирует выброс ферментов, перегружает поджелудочную |
| Алкоголь | Прямое токсическое действие, особенно при хроническом употреблении |
| Желчные камни| Перекрывают общий желчный проток, вызывая рефлюкс и воспаление |
| Высокий уровень триглицеридов | Редкая, но опасная причина острого панкреатита |
| Травмы живота, операции | Механическое повреждение железы |
| Некоторые лекарства*| Тиазидные диуретики, азатиоприн, эстрогены |
| Инфекции, вирусы*| Паротит, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр |
У 70% пациентов острый панкреатит связан с алкоголем или желчнокаменной болезнью.
Симптомы приступа панкреатита
Приступ начинается внезапно, чаще через 1–3 часа после еды
Основные признаки:
- Сильная опоясывающая боль в верхней части живота, отдающая в спину.
- Боль не уменьшается в любом положении, усиливается при лежании.
- Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
- Повышение температуры (38–39°C).
- Слабость, потливость, бледность.
- Учащённое дыхание и пульс.
- Напряжение мышц живота (при тяжёлой форме).
- Запор или, наоборот, диарея с жирным блеском (стеаторея) — при хронической форме.
⚠Важно: при остром панкреатите рвота не снимает боль, в отличие от отравления.
Что делать при приступе панкреатита?
При подозрении на панкреатит первое, что нужно сделать — вызвать скорую помощь (103 или 112). Это не состояние, которое можно «вылечить дома».
Однако до приезда врачей можно облегчить состояние, но только правильно.
Шаг 1: Вызовите скорую
- Не откладывайте, даже если боль «не очень сильная».
- Острый панкреатит требует госпитализации для контроля, капельниц, УЗИ и лабораторных анализов.
Шаг 2: Обеспечьте покой
- Помогите принять позу эмбриона: лёжа на боку с подтянутыми к животу коленями.
- Это уменьшает натяжение брюшины и немного снимает боль.
- Не ложитесь на спину — может усилиться дискомфорт.
Шаг 3: Нельзя есть и пить
- При остром панкреатите желудок и поджелудочная должны отдыхать.
- Любая пища или жидкость стимулирует выработку ферментов.
- Исключение —*очень небольшое количество воды, если есть сильная жажда, но только по согласованию с врачом.
❗Голодная пауза — обязательна. В больнице пациенты первые 1–3 дня не едят, получают питание через капельницу.
Шаг 4: Можно ли что-то принять?
- Спазмолитики — можно, но только по необходимости:
- Но-шпа (дротаверин) — 2 таблетки.
- Папаверин — в таблетках или уколах.
- Мебеверин, гиосциамин — при хроническом течении.
- Обезболивающие (НПВС, анальгин) — не рекомендуются без врача, так как могут маскировать картину.
- Ферменты (Мезим, Креон* — категорически нельзя при остром приступе — они усилят воспаление.
Что нельзя делать при приступе панкреатита
❌ Не греть живот*
Тёплая грелка или баня усиливают воспаление и отёк. Это одно из самых опасных действий.
❌ Не принимать ферменты*
Мезим, Панкреатин, Креон — только после снятия острого приступа. Во время обострения они вредны.
❌ Не пить молоко, не есть*
Ни супы, ни чай, ни бананы — ничего нельзя есть. Это провоцирует секрецию.
❌ Не пить алкоголь, даже «чтобы снять спазм»*
Алкоголь — одна из главных причин панкреатита. Приём даже малых доз усугубит состояние.
❌ Не использовать народные средства
Отвары, травы, сода, соки — всё это раздражает поджелудочную.
❌ Не заниматься самолечением или ждать «само пройдёт»
Панкреатит может перейти в некротический, геморрагический или вызвать шок.
Когда срочно к врачу или вызывать скорую?
Немедленно вызывайте скорую, если:
- Сильная боль в верхней части живота, отдающая в спину.
- Рвота, не приносящая облегчения.
- Температура выше 38°C.
- Слабость, головокружение, потливость.
- Желтушность кожи или глаз (при закупорке желчных протоков).
- Напряжение живота, вздутие.
- Ухудшение состояния после еды, особенно жирной.
⚠️ При остром панкреатите — госпитализация обязательна. Даже лёгкие формы требуют контроля.
Лечение в больнице
При поступлении проводят:
- Анализы крови: амилаза, липаза, С-реактивный белок, печеночные пробы.
- УЗИ или КТ брюшной полости — оценка состояния поджелудочной.
- Рентген — чтобы исключить прободение язвы.
Основные методы лечения:
- Голод — 1–3 дня.
- Капельницы — для восстановления водно-солевого баланса.
- Спазмолитики и обезболивающие (в/в).
- Ингибиторы ферментов (октреотид, апротинин) — при тяжёлых формах.
- Антибиотики — при признаках инфекции или некроза.
- Хирургическое вмешательство — при абсцессе, кисте, закупорке протоков.
После приступа: реабилитация и профилактика
После снятия острого периода начинается восстановление.
Диета
- Первые дни: только прозрачные жидкости (по назначению врача).
- Затем — стол №5п (по Певзнеру):
- Дробное питание (5–6 раз в день).
- Отварное, тушёное, на пару.
- Исключить: жирное, жареное, острое, копчёности, газировка, алкоголь.
- Разрешено: рис, овсянка, нежирный творог, паровые котлеты, овощи.
Ферменты
- При хроническом панкреатите — Мезим, Креон, Панзинорм принимают во время еды для улучшения пищеварения.
Отказ от алкоголя
- Полный и пожизненный — ключ к предотвращению рецидивов.
Контроль желчнокаменной болезни
- При камнях — возможна холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
Хронический панкреатит: как избежать обострений
- Строго соблюдайте диету.
- Принимайте ферменты при приёме пищи.
- Не употребляйте алкоголь.
- Регулярно проходите УЗИ и сдавайте анализы.
- Лечите сопутствующие заболевания (гастрит, диабет).
Народные средства: можно ли использовать?
При панкреатите нет безопасных народных методов. Однако в межприступный период, по согласованию с врачом, можно:
- Пить отвар шиповника (не кислый) — источник витаминов.
- Употреблять обезжиренный кефир — при нормальной переносимости.
- Пить минеральную воду (Ессентуки №4, Славяновская)* — по назначению, курсами.
❌ Нельзя:
- Соки (особенно цитрусовые).
- Самостоятельно применять травы (тысячелистник, полынь).
- Использовать соду, мёд, чеснок.
Превентивные меры: как не допустить приступ
- Не употребляйте алкоголь.
- Избегайте жирной, жареной пищи.
- Ешьте дробно, без переедания.
- Лечите желчнокаменную болезнь.
- Проходите обследование при болях в животе.
- Контролируйте уровень липидов в крови.
Заключение
Приступ панкреатита — это не просто «боль в животе после еды», а серьёзное, потенциально опасное состояние. Самолечение, грелка, ферменты и молоко — не помогут, а навредят.
Главные правила:
- При сильной опоясывающей боли — вызывайте скорую.
- Не ешьте и не пейте до осмотра врача.
- Не греть живот.
- После приступа — строгая диета и отказ от алкоголя.
- При хроническом панкреатите — постоянный контроль и профилактика.
Поджелудочная железа не прощает ошибок. Берегите её — и своё здоровье.